Beton-zavod-ivanteevka.ru

БЕТОННЫЙ ЗАВОД "РБУ ИВАНТЕЕВКА"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Циркониевые коронки/мосты: как добиться нужного цвета и надёжно фиксировать их

Циркониевые коронки/мосты: как добиться нужного цвета и надёжно фиксировать их?

Циркониевые коронки и мосты - как добиться нужного цвета и надёжно фиксировать их

Эти вопросы задал Гордону Кристенсену (DDS, MSD, PhD) один из читателей стоматологического информационного ресурса Dental Economics, и Гордон – стоматолог с большим опытом, автор курсов, основатель ряда организаций – развёрнуто ответил на оба, давая практически советы и делясь собственным опытом.

Циркониевые коронки, установленные 3 года назад

Циркониевые коронки, установленные 3 года назад.

Первый и второй моляры из циркония, цвет практически идеален


Первый и второй моляры из циркония, цвет практически идеален.

Цвет циркониевых коронок

Циркониевые реставрации, отмечает Гордон, активно используются не особо давно, так что известная многим стоматологам проблема с их цветом – техник выдаёт коронку более светлую, чем надо, – скорее всего, будет решена в скором времени на уровне производителей материалов. На данном же этапе, д-р Кристенсен рекомендует:

  • фотографировать зубы, которые попадут под коронки, но не распечатывать кадры, а отправлять их технику в электронном виде и просить выдать максимально близкий цвет;
  • если фотографирование не даёт нужного результата, просто запрашивать коронки/мосты цветом на тон темнее, чем требуется.

Гордон указывает на тот факт, что сегодня цвет блоков циркония, из которых изготавливаются коронки, может отличаться от упаковки к упаковке вне зависимости от маркировки на них. Но проблема эта имеет временный характер.

Фиксация циркониевых коронок на цемент

Как отмечает Гордон Кристенсен, проблема с фиксацией имеет достаточное распространение, чтобы посвятить ей ряд исследований. Собственно, такими исследованиями–испытаниями и занимается одна из созданных д-ром Кристенсеном организаций, Clinicians Report Foundation (CR). На курсах Гордона многие отмечали, что циркониевые коронки и мосты просто слетают с зубов явно раньше срока. В качестве некоторых мер противодействия такому развитию событий, Кристенсен предлагает ряд рекомендаций. Все они основаны на актуальных результатах работы CR.

  • Исключите контакт циркониевой коронки/моста с фосфорной кислотой при цементировании. Фосфат-ионы, содержащиеся в кислоте, крайне негативно сказываются на бондинге к цирконию.
  • Не используйте абразивные пасты для чистки препарированных зубов. Некоторые из них содержат смягчающие средства и фтористые соединения, которые могут быть причиной самопроизвольного съёма коронки. Лучше используйте порошок пемзы и воду. Вариант набора «в одном флаконе» – Preppies от Whip Mix.Preppies от Whip Mix
    Preppies от Whip Mix
  • Если преп почти идеален, используйте композитный стеклоиономерный цемент (resin-modified glass ionomer cement, RMGI). «Почти идеально» это примерно так:

  • Большинство стоматологов сходятся во мнении, что высота стенки такого препа от десневного края до окклюзионной поверхности должна быть не менее 4 мм, разница в высоте стенок – не более 20º по продольной оси.
  • Надо ли применять бонд для улучшения качества связи композита в RMGI-цементе с зубом? Однозначного ответа на этот вопрос нет, но исследование, проводимое CR вот уже 12 лет, указывает на отсутствие такой необходимости: за этот временной промежуток потеря циркониевой коронки наблюдалась только в 4% случаев, все наблюдаемые коронки цементировались композитным стеклоиономерным цементом без бонда.
  • Нужен ли праймер? То же исследование позволяет сделать вывод, что не нужен, если используется RMGI-цемент, однако при фиксации на обычный композитный цемент праймер может быть не лишним.
  • В общем и целом, композитный стеклоиономерный цемент (RMGI-цемент) позволяет добиться хороших результатов при фиксации циркониевых коронок на «идеальный» преп (стенка 4 мм, расхождение не более 20º по продольной оси). Однако в будущем могут появиться более специализированные материалы.
Читайте так же:
Цементно кладочные смеси для кирпича

Если преп не идеален…

Конечно, идеально препарировать под циркониевую коронку зуб получается не всегда. Порой указанные 4 мм и 20º получить не удаётся. Что делать в таких случаях? Д-р Кристенсен говорит, что многие стоматологи в подобных случаях используют композитный цемент, самоадгезивный (бондинг в составе) или обычный (бондинг наносится отдельно). Материалы, предлагаемые Гордоном как пример – RelyX Unicem 2 (3M ESPE), Maxcem Elite (Kerr Dental), Multilink Automix (Ivoclar Vivadent), Panavia (Kuraray Dental).

При этом, потеря циркониевых коронок, зафиксированных на такие цементы – явление более частое, чем потеря коронок на RMGI-цементах. Чтобы получать более надёжный результат при использовании композитных цементов, д-р Кристенсен предлагает наносить бондинг на препарированный зуб и на внутреннюю поверхность коронки. Совет основан на практическом опыте CR, но не на рекомендациях производителей цементов: Гордон с сожалением указывает на тот факт, что среди них единого мнения по этому вопросу просто нет.

Итого: фиксация циркониевой коронки/моста, шаг за шагом

Суммируя результаты проводимых CR исследований, Гордон Кристенсен предлагает следующий порядок действий при фиксации циркониевых коронок и мостов.

«Идеальный» преп
  • Обработайте внутреннюю поверхность циркониевой коронки/моста струей песка или используйте пасту Ivoclean (Ivoclar Vivadent).
  • Обработайте препарированный зуб порошком пемзы с водой, нанесите десенсибилизатор/дезинфектант (например, Gluma от Heraeus Kulzer, MicroPrime от Danville Materials) в два приёма по одной минуте, удалите его с помощью слюноотсоса, не смывайте.
  • Зафиксируйте циркониевую коронку/мост RMGI-цементом.
«Неидеальный» преп
  • Обработайте внутреннюю поверхность циркониевой коронки/моста струей песка или используйте пасту Ivoclean (Ivoclar Vivadent).
  • Нанесите MDP-праймер на внутреннюю поверхность коронки/моста (например, Z-Prime Plus от Bisco Inc., Monobond Plus от Ivoclar Vivadent).
  • Сделайте поверхность препа более грубой (инструментальная обработка), очистите препарированный зуб порошком пемзы с водой, нанесите десенсибилизатор/дезинфектант, удалите его с помощью слюноотсоса, не смывайте.
  • Нанесите бонд на внутреннюю поверхность циркониевой коронки/моста и на преп, зафиксируйте на композитный цемент.

В заключении д-р Кристенсен отмечает, что циркониевые коронки и мосты, безусловно, отличное решение для жевательных зубов, а проблемы с цветом наверняка будут решены в ближайшем будущем. В том же, что касается фиксации, приведённые выше советы основаны на исследованиях Clinicians Report Foundation и исследования эти не прекращаются, так что в следующих материалах на данную тему рекомендации могут быть расширены и дополнены.

Читайте так же:
Печь для получения цемента

Фиксация коронок: цементная и винтовая

Фиксация коронок: цементная и винтовая

Человек имеет только один набор коренных зубов, поэтому достаточно велика вероятность, что в течение жизни хотя бы один зуб будет поврежден или утрачен. В этот самый момент на помощь приходит протезирование. Видимая часть зуба заменяется искусственной коронкой, которая ставится на натуральный зуб или на имплантат. О методах фиксации коронок читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

  • Что представляет собой коронка и когда она устанавливается?
  • Фиксация коронок на натуральные зубы
  • Фиксация коронок на импланты

Что представляет собой коронка и когда она устанавливается?

Коронка — это одиночный зубной протез, который полностью повторяет видимую часть зуба. Этим она отличается от вкладки или винира, имитирующих лишь фрагмент зуба. Установка коронки требуется при значительных повреждениях зуба (30 % и более), когда классическое пломбирование неспособно обеспечить надлежащую функциональность зубной единицы. Также коронка ставится и при потере зуба. В таком случае опорой для протеза служат соседние зубы или имплантат, который замещает корень утраченного зуба. В зависимости от особенностей конструкции выбирается способ крепления коронки.

Фото установки зубной коронки

Фиксация коронок на натуральные зубы

Установка коронок — достаточно длительный процесс, который занимает несколько этапов. Сначала пациент проходит обследование и диагностику, в ходе которой определяются показания и противопоказания к установке коронки. Рентгенологическое исследование позволяет оценить степень повреждения зуба и составить оптимальный план лечения. Сразу после диагностики начинаются основные этапы восстановления зуба.

  • Подготовка зуба. Производится обточка опорного зуба для установки коронки или протеза. Глубина обработки во многом зависит от материала коронки (для керамики достаточно 1 миллиметра, для металлокерамики — 2 и более миллиметров). В подавляющем большинстве случаев перед установкой коронки пациент проходит процедуру депульпации зуба (из-за наличия заболеваний и риска их развития под коронкой).
  • Снятие слепка для последующего изготовления коронки.
  • Установка временной коронки. Чтобы скрыть эстетический дефект и защитить зуб от воздействия внешней среды, пациенту ставится временная коронка, которая фиксируется временным цементом.
  • Примерка постоянной коронки. Чтобы понять, насколько точно изготовлена коронка и будет ли с ней комфортно пациенту, перед установкой производится примерка. Иногда постоянная коронка фиксируется временным цементом, чтобы при возникновении неудобств или осложнений ее было удобнее снять. Впрочем, современные цифровые методики диагностики и производства, в частности CAD/CAM, позволили изготавливать изделия с идеальной точностью.
  • Постоянная фиксация коронки. Надежность фиксации во многом зависит от качества цемента. Существуют различные типы стоматологического цемента: стеклоиономерные, композитные, оксид-цинковые (временные). Вид цемента подбирается в зависимости от типа конструкции (одиночный или мостовидный протез), а также с учетом особенностей конкретного клинического случая.
Читайте так же:
Цементная песчаная стяжка крыльцо

Фиксация коронок на импланты

При полной утрате зуба или невозможности классического протезирования лучшим решением будет имплантация, благодаря которой можно полностью восстановить функциональность зубной единицы. Имплантат замещает корень зуба, а протез — коронковую часть. Своеобразным переходником между этими двумя компонентами является абатмент. В итоге пациент получает цельную конструкцию, все элементы которой надежно соединены друг с другом. Существует два метода фиксации коронок с опорой на имплантаты.

  1. Цементная фиксация. Суть метода напоминает установку коронки на натуральный зуб, только в качестве опоры используется абатмент.
  2. Винтовая виксация. Коронка соединяется с абатментом с помощью специального винта, который проходит через все тело коронки. Образовавшееся отверстие впоследствии закрывается композитным материалом.

У каждой из двух методик существуют свои поклонники и противники среди клиницистов, однако и цементная, и винтовая фиксация на имплантах активно применяются в современной практике.

Плюсы и минусы цементной фиксации коронок на имплантаты:

Фото коронки с абатментом для цементной фиксации

  • Более низкая стоимость.
  • Простота реализации.
  • Лучшая окклюзия при протезировании жевательных зубов.
  • Лучше подходит для мостовидных протезов.
  • Отсутствие возможности оперативного ремонта и профилактики.
  • Существует риск рассасывания цемента и расцементировки коронки, что ведет к нарушению герметичности.
  • Риск периимплантита при выведении цемента за границу рабочей области.

Плюсы и минусы винтовой фиксации коронок на импланты:

Фото коронок с винтовой фиксацией

  • Более современный тип фиксации.
  • Коронка на винтовой фиксации считается лучшим решением при одиночном протезировании.
  • Цельность конструкции и отсутствие цемента.
  • Хорошая ремонтопригодность.
  • Более высокая стоимость и сложность изготовления по сравнению с цементной фиксацией.
  • Риск поломки винта или ослабления фиксации.
  • Многие специалисты считают этот способ менее универсальным.

Выбор типа фиксации осуществляет врач после анализа результатов диагностики, оценки клинического случая и анатомических особенностей зубочелюстной системы пациента.

Provicol — Провикол — цемент временный, для фиксации коронок

Провикол (в тюбике) — он легко поддающийся обработке, безэвгенолmysq цемент с гидроокисью кальция, который не влияет на затвердевание пломбировочного и фиксирующего материала на композитной основе. В случае проявления аллергии на эвгенол применяется Провикол.
Провикол содержит гидроокись кальция для поддержания жизненной силы зубов.
Область применения:
Провикол является временным пломбировочным материалом для фиксации и закрытия маленьких одноповерхностных полостей.
Способ применения:
Провикол (в тюбике)
Обработка Провикола производится при комнатной температуре (около 18-25 С) и влажности воздуха (около 45-55%). Длительное время обработки требуется при более низких температурах (охлажденная стеклянная пластина). Провикол катализатор и база смешиваются в соотношении 1:1. Для этого на блок для смешивания из плотной, не впитывающей бумаги или пластмассы, или на стеклянную пластину нанести одинаковой длины полоски пасты -и пасты-. Обе пасты смешивать приблизительно в течение 20 сек. до получения материала однородной консистенции. Для смешивания применять шпатель из нержавеющей стали или пластмассы.
Тонкий слой Провикола наложить на временную коронку или мост и зафиксировать конструкцию на подготовленном зубе. Культи зубов не высушивать, а лучше немного смочить водой.
Провикол можно обрабатывать в течении 1,5-2 минут, Провикол Ц / КМ – около 1 минуты. Оба материала связываются во рту за 4-6 минут. В течение 3-5 минут после затвердевания удалить лишний материал.
Меры предосторожности:
При вскрытии пульпы или при незначительной толщине остатка дентина рекомендуется проведение соответствующих мероприятий по защите пульпы. Провикол содержит окись цинка, окись магния, гидроокись кальция, жирную кислоту, мод. канифоль, парафиновое масло и арахисовое масло. Для пациентов, страдающих аллергией, перед употреблением необходимо четко определить степень риска. Чувствительность культей зубов может быть снижена путем применения десенсибилизирующих средств (например, Бифлуорида 12, эмаль-герметизирующего ликвида, ТусМус) перед временной фиксацией. Перед окончательной фиксацией необходимо полностью удалить данное средство (не использовать никаких средств, содержащих эвгенол). Многочисленные и большие поверхностные полости, а также полости пломбируемые временно на длительный срок лучше изготавливать из более твердого цемента (например, ВОКО Ионофил Молар, Кетак Моляр).
Дополнительные сведения:
Мягкость материала и более длительное время обработки достигается путем добавления немного большего количества основы Провикол или незначительного количества вазелина. Влажность дополнительно облегчает (влажные культи) в более поздний период времени удаление конструкции. Большая твердость и быстрое схватывание материала достигается большим количеством катализатора или путем примешивания окиси цинка (временные пломбы). Остатки Провикола легкоудаляются из коронки, если она на короткое времяподверглась охлаждению с применением спрея Провикол не хранить при температуре свыше 25 С. Тюбики после употребления закрывайте плотно.

Читайте так же:
Соответствие марок цемента по гостам

Лучший клей для зубных протезов

При установке съемных зубных протезов первостепенное значение имеет их прочная и надежная фиксация. Основную роль при этом играет фиксирующий состав – именно от его качества зависит, насколько конструкции будут удобными в использовании. Знакомимся с лучшими марками клея и определяем, какому продукту отдать предпочтение.

Содержание

Назначение клея в протезировании

Крема и клеевые составы в стоматологии применяются, как для фиксации протезов, так и в качестве вспомогательных материалов в комбинации с другими крепежами, для обеспечения оптимальной прочности и стабильности конструкции.

Подходят для крепления съемных протезов из пластика, нейлона и других материалов. Применяются в следующих случаях:

  • регулярная фиксация съемных конструкций;
  • временная фиксация несъемных протезов при их поломке на период замены;
  • фиксация коронки при разрушении цемента под ней;
  • обеспечение более плотного прилегания коронок и предотвращение натирания десен.

Подбирают клей исходя из длительности фиксации, консистенции, наличия или отсутствия ароматизаторов в составе, индивидуальных особенностей ротовой полости и типа протезных конструкций.

Фиксирующий крем «Протефикс» («Protefix»)

Продукт германского производства с плотной консистенцией и удобным нанесением. Обладает рядом важных достоинств:

  • удобство в нанесении за счет высокой вязкости;
  • отсутствие вредных химических компонентов, красителей и отдушек в составе;
  • не меняет вкус еды и напитков;
  • экономный расход средства;
  • гарантированная устойчивая фиксация в течение 12 часов;
  • невосприимчивость к слюноотделению;
  • быстрое время сцепки – чтобы закрепить протез во рту понадобится всего 5 минут;
  • антисептический эффект.

Препарат почти не имеет противопоказаний и может использоваться как для постоянных съемных систем, так и для временных.

Крем «Корега»

Продукция ирландского производителя. Обеспечивает удобство и комфорт в течение всего времени использования, эффективно предотвращает смещение протеза и позволяет вести полноценную жизнь без стеснений и неловкости.

Читайте так же:
Цементный клинкер получают методом

У состава множество достоинств:

  • удобная упаковка с дозатором;
  • плотная, максимально удобная для нанесения и равномерного распределения консистенция;
  • обеспечивает плотное прилегание и не допускает попадание пищи под протезы, тем самым противодействуя инфекциям и неприятному запаху изо рта;
  • инновационная формула без цинка;
  • несколько вариантов выпуска на выбор, в том числе в виде крема с освежающим эффектом;
  • нейтральный вкус, не меняет вкусовые свойства пищи;
  • гарантия устойчивой фиксации в течение 12 часов;
  • при застывании принимает максимально близкий к естественному оттенок десны.

Перед использованием крема протез следует тщательно очистить, специально для этого производитель выпускает очищающие таблетки.

Крем для фиксирования протезов «President Garant»

Это продукт итальянского производства, выпускается в стандартном тюбике, удобно наносится, заполняет все зазоры и пустоты, обеспечивая максимально плотное прилегание.

  • надежно фиксирует конструкции на срок до 36 часов — идеальное решение для поездок, командировок и затяжных мероприятий;
  • выпускается в двух видах: с нейтральным и мятным вкусом;
  • защищает мягкие ткани от натирания;
  • присутствие натуральных растительных вытяжек в составе;
  • совместим с любыми протезными конструкциями;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • простое и быстрое крепление.

Крем для фиксации President Garant при любом приеме пищи и питье не разрушается, что даёт гарантированную фиксацию зубного протеза

Большинство популярных кремов имеют сходный состав и качества. Тем не менее, при выборе клея следует руководствоваться рекомендациями стоматолога, это гарантирует прочную фиксацию и безопасное применение с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Наши доктора

Сердцева Валерия Сергеевна, врач стоматолог-ортодонтСердцева Валерия Сергеевна

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector