Beton-zavod-ivanteevka.ru

БЕТОННЫЙ ЗАВОД "РБУ ИВАНТЕЕВКА"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ikadent — IKS-E02-V — Стекловолоконные штифты

Ikadent — IKS-E02-V — Стекловолоконные штифты

Ikadent - IKS-E02-V - Стекловолоконные штифты

Эндоканальные штифты «IKADENT» применяются в качестве армирующего (усиливающего) элемента для эстетической реставрации частично разрушенной коронки зуба при эндодонтическом лечении. Эти штифты используются во всех группах зубов при сохранении минимум двух стенок естественной коронки. В силу отсутствия плеча (опорного элемента) штифты не предназначены для композитных реставраций при значительном повреждении или полной утрате естественной коронки, а также крепления на них металлокерамических коронок, мостов и прочих объемных конструкций.

Рекомендации по применению стекловолоконных штифтов IKADENT

1 Перед использованием штифты заранее извлекаются из упаковки и стерилизуются в соответствии с МУ-287-113. Также необходимо заранее приготовить необходимые для установки штифта развертки и фрезы, которые приобретаются отдельно.

2. В соответствии с общеупотребительными стандартными методиками производится обработка коронковой части и канала зуба, в т.ч. удаление измененных тканей и подготовка канала под обтюрацию. Крайне желательно использовать коффердам на протяжении всей операции.

3. Корневой канал расширяется при помощи дриля Peeso или Gates с одновременным созданием направления для внутрикорневой части штифта.

4. В случае использования штифтов моделей Е01, Е02, Е03 производится формирование плоского посадочного ложа под плечо штифта с использованием торцевой фрезы с направляющим стержнем.

ШтифтФреза, маркировка
E01ф 2,5 мм, одно кольцо
E02ф 2,9 мм, два кольца
E03ф 3,5 мм, три кольца

5. Окончательное расширение и сглаживание стенок корневого канала при помощи финальной развертки до полного его соответствия внутрикорневой части штифта.

ШтифтРазвертка маркировка
A01MANI Peeso #3 или Largo #3
A02MANI Peeso #4 или Largo #4
A03MANI Peeso #5 или Largo #5
A04MANI Peeso #6 или Largo #6
B01Unimetric C 0213 008, фиолетовые кольца
B02Unimetric C 0213 108, белые кольца
B03Unimetric C 0213 110, голубые кольца
E01Unimetric C 0213 008, фиолетовые кольца
E02Unimetric C 0213 108, белые кольца
E03Unimetric C 0213 110, голубые кольца

6. Припасовка штифта. При припасовке необходимо убедиться, что штифт погружается в канал без усилия на всю глубину, а плечо штифта (для моделей Е01, Е02, Е03) опирается на посадочное ложе. При необходимости коронковую часть штифта можно обрабатывать алмазным инструментом для придания ей нужной формы. Допускается укорачивание коронковой части алмазным диском или бором. Нельзя для укорачивания штифта использовать кусачки и др. аналогичный инструмент во избежание повреждения внутренней структуры штифта от избыточного давления.

7. Адгезивная подготовка штифта, канала и посадочного ложа производится согласно рекомендациям производителя адгезива.

8. Приготовление цемента. Рекомендуются композитные цементы двойного отверждения, напр. RelayX (3M), MaxCem (KERR), CLEARFIL (Kuraray), Choice (Bisco), Variolink (Vivadent). Наполнение канала цементом, введение штифта в канал, отверждение цемента согласно предписаниям производителя.

Читайте так же:
Состав для стяжки цементный люкс

9. Дальнейшее восстановление коронковой части осуществляется врачом-стоматологом с использованием композита или металло-керамической коронки по общепринятой методике.

ВНИМАНИЕ! Если вы не используете коффердам, запрещается обрезка/обточка или другая обработка штифта непосредственно в полости рта.

Стекловолоконные штифты с цементом двойного отверждения

Тест: «Подходит ли Вам стоматологический бизнес?»

Есть ли у Вас способности и задатки вести стоматологический бизнес? Пройдя тест. Вы получите ответ на этот вопрос, и решите для себя — стоит ли Вам открывать свою собственную стоматологическую клинику, либо даже не пытаться.
Подробнее >>>

Стекловолоконные штифты для использования в стоматологии:

# изготавливаются из:
— тонких цельных стекловолокон до О,25мм.,что лучше всего для обеспечения необходимых свойств;
— цельных стеклянных волокон 0,3 — 0,5мм., что не так хорошо, так как стекло придает штифту большей чем необходимо твердости и хрупкости и не обеспечивается необходимая эластичность;
— стеклянной или керамической крошки, что не хорошо, так как делает штифты очень хрупкими и не дает голубому свету проникать вглубь канала;

Что нужно и полезно знать о штифтах из стекловолокна

# наполняются, т.е. Соединяются между собой:
— композитными смолами, которые используются при производстве стоматологических светоотверждаемых адгезивов, композитных материалов двойного отверждения, что дает возможность установления химической связи между штифтом и адгезивом;
— смолами, которые не используются при производстве стоматологических материалов, эпоксидными смолами или другими склеивающими компонентами, что значительно хуже, так как установить как правило можно только механическую связь за счет неровностей и ретенционных пунктов на штифте, которые еще и нужно создать предварительно протравливая штифт;

Что нужно и полезно знать о штифтах из стекловолокна

# дополнительно:
— наполняться специальными рентгеноконтрастными наполнителями;
— содержать инородные, как правило металлические, детали для устранения того или иного недостатка или для достижения какого-то свойства.

От состава, наполнения их стоимость и качество.

Стоматолог, использующий в своей врачебной практике стекловолоконные штифты не всегда может знать, какие именно штифты он использует из чего они произведены и чем наполнены, а соответственно и их свойства.

Для проверки изделий данного вида можно с большой степенью достоверности самостоятельно определить какого вида изделия Вы применяете.

Что нужно и полезно знать о штифтах из стекловолокна1. АДГЕЗИВНОСТЬ
Обработайте стекловолоконный штифт бондом, который используете в своем кабинете. В первоначальном виде матовый штифт должен стать прозрачным, что говорит о том, что композитные смолы штифта и адгезива вступают в химическую взаимосвязь между собой и адгезия произойдет не просто на механическом уровне за счет шероховатости (ретенции), а за счет химической связи. Это свойство является очень важным, так как оно влияет на надежность фиксации штифта в канале.

Читайте так же:
Реакции коррозии цементного камня

2. СВЕТОПРОВОДИМОСТЬ
Просветите штифт, приставив световод фотополимеризатора к его торцу. Штифты изготовленные из стекловолоконной или керамической крошки, а также большинство штифтов с содержанием инородных материалов вообще не проводят свет или проводят очень плохо.
Это свойство позволяет проникать голубому свету вглубь канала и надежно отверждать адгезивные и фиксирующие материалы

3. РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОСТЬ
Сделайте рентгенснимок штифта. Это свойство является важным при использовании не рентгеноконтрастных фиксирующих материалов, которые сегодня практически не встречаются. На снимке (справа) показан снимок зафиксированного в канале штифта, который хорошо виден благодаря рентгеноконтрастности фикирующего цемента, хотя сам штифт не рентгеноконтрастен.

Кроме всех прочих характеристик, штифты Para Light компании РАRМАХ/Швеция:
имеют соответствующую каналу цилиндрическо коническую форму с шаровидным окончанием для правильного перераспределения поступающих на штифт нагрузок;
изготовлены из сверхтонких стекловолокон для обеспечения прочности и необходимой эластичности, имеют модуль эластичности соответствующий модулю эластичности дентина, чтобы в результате боковых перегрузок штифт не сломал корень зуба, а сломался в коронковой части зуба;
не нуждаются в предварительном протравливании, так как химическая связь фиксирующих материалов и композитных смол в штифте вполне достаточна для надежной фиксации и не нуждается в дополнительных ретенционных пунктах.

Статьи

Экстренное восстановление верхнего резца с помощью стекловолоконного штифта. Из опыта ортопедического лечения

В клинику обратилась женщина средних лет с отвалившейся фарфоровой коронкой с бокового резца верхней челюсти. Пациентка хотела немедленно решить эту эстетическую проблему, поскольку на завтра уже должна была уезжать на свадьбу. В ходе осмотра специалист установил причину такой «аварии»: протез удерживался на металлическом штифте, длина которого меньше, по сравнению с несъемной конструкцией. В слишком коротком штыре начались процессы коррозии. Сама же коронка находилась в удовлетворительном состоянии.

 staraya koronka s metallicheskim shtiftom

Для оценки состояния оставшейся части зуба был проведен рентген, который не выявил патологий в эндодонтическом лечении. На основании исследований доктор принял решение: фиксировать старую коронку на стекловолоконный конический штифт. По сравнению с цилиндрической, конструкция такой формы обходится без сверления корня, после которого повышается риск его перелома.

Почему было отдано предпочтенье штифту из стекловолокна?

Ранее в качестве опоры для искусственных коронок повсеместно использовались металлоконструкции. Считалось, что они не только фиксируют протез, но и укрепляют оставшуюся часть зуба. Практика показала, что стандартные конструкции из металла наоборот ослабляют зуб, вследствие чего нарушается фиксация протеза. Кроме того, металл просвечивается через фарфоровую коронку.

С появлением стекловолоконных штифтов возможности лечения расширились. Конструкции равномерно передают нагрузку на зубы, не подвергаются усталости, не склонны к коррозийным процессам, рентгеноконтрастны и эстетичны.

Читайте так же:
Черепица песчано цементная финская

Нюансы реставрации

otpala koronka

Восстановление резца, который ранее лечился эндодонтически, требует тщательного протокола. Реставрация предполагает одновременную фиксацию штифта и коронки в соответствии с трехэтапным адгезивным протоколом и при использовании композитного цемента двойного отверждения.

Алгоритм восстановления

  • После подготовки рабочей зоны пломбированный зуб раскрыли. Каналы его расширили, при минимальном удалении корневого дентина, после чего обработали, промыли и высушили.
  • Подготовка коронки. Реставрацию изнутри протравили, очистили, промыли и высушили. Затем внутреннюю поверхность пропитали двухкомпонентным праймером, просушили колпачок минуту теплым воздухом и поместили в печь при 250°F на три минуты. После того, как коронка остыла, на нее нанесли теплый композит и провели припасовку.
  • Подготовка штифта. Для усиления адгезии стекловолокна с цементом конструкцию подвергли микроабразии с помощью диоксида кремния, а затем покрыли тонким слоем силана и дали высохнуть. На высушенный штифт нанесли адгезив. Опору ввели дважды в канал, чтобы композит равномерно распределился по поверхности. Такое решение направлено на уменьшение объема состава и оптимизацию ротационной стабильности конструкции. Композит обеспечивает упругость, приближенную к дентину.
  • Специальным шприцом в канал ввели цементный состав двойного отверждения. В тандеме с адгезивом тотального травления он обеспечивает идеальное сцепление и является оптимальным вариантом для такого случая.
  • С введением штифта крайне важно добиться устойчивости конструкции. restavraciya koronki na steklovolokonnov shtifteКомпозит и цемент двойного отверждения полимеризовали со всех поверхностей и через стекловолоконную опору. Практика показывает, что цемент лучше всего полимеризуется при установке полупрозрачных штифтов, которые хорошо пропускают свет. Излишки композитного состава и конец штифта удалили.vosstanovleniye zuba koronkoy na shtifte
  • После проверки окклюзии был выполнен контуринг. Реставрацию отполировали пастами. Пациентке порекомендовали не употреблять твердую пищу в течение суток, до полной полимеризации.

estetika vosstanovlennogo zuba na shtifte

Осмотр и рентгенологическое исследование спустя несколько месяцев подтвердили хорошее состояние восстановленного протеза. Коронка полностью обеспечивала функциональность и выглядела естественно в зубном ряду.

Вывод: Вышеописанная реставрация может использоваться для немедленного восстановления функциональности и эстетики зубного ряда. Вместе с тем эта ортопедическая методика является временной мерой, цель которой – облегчить дальнейшее планирование лечения. В данном случае была отложена имплантация, а пациентке порекомендовали каждые 3 месяца посещать стоматолога для контроля за восстановленным резцом.

Реконструкция с использованием стекловолоконного штифта. Модификация и клинический протокол

Адгезивная реконструкция структуры зуба стала новым стандартом с 90-х годов. Многие аспекты лечения были изменены, чтобы сделать такую реконструкцию более осуществимой, предсказуемой и долговременной.

Преимущества такого подхода можно суммировать следующим образом: хорошая эстетика, благодаря цвету, подобному зубу, делающая такие реставрации совместимыми с безметалловыми коронками. Как биологические, так и адгезивные аспекты позволяют проводить более консервативное препарирование при создании пространства для достижения ретенции. Механические аспекты подразумевают лучшее распределение напряжения вдоль корня вместо того, чтобы концентрировать его в нижней части металлической конструкции. Эта однородность, созданная между дентином, адгезивной системой, билд-апом и стекловолоконным штифтом, позволяет создавать концепцию «все в одном».
Цель данной статьи — представить на примере клинического случая обновленную клиническую концепцию реконструкций на стекловолоконном штифте с целью сделать ее доступной в повседневной практике.

Читайте так же:
Раствор кладочный цементный марки 100 показатели

Рис.1

У 35-летней пациентки старая коронка была установлена на зуб 1.1 пятью годами ранее. Она хотела новую реставрацию с «меньшей непрозрачностью и менее серым цветом в области шейки». Чтобы добиться высокого эстетического результата, мы решили заменить старую коронку и старую реставрацию под ней, а также выполнить пересадку соединительной ткани, чтобы получить более толстую десну в области шейки.

Рис.2

После удаления коронки была обнаружена короткая культя и поврежденная структура зуба.

Рис.3

Старый билидап был удален, поверхность зуба была очищена с целью подготовить его к эффективному бондингу.

Рис.4

Обнаружен широкий эндодонтический доступ. В этом случае реставрация на более тонком штифте также улучшит механические свойства зуба.

Рис.5

Коффердам расположен таким образом, чтобы идеально изолировать зуб от биологических жидкостей (слюны и крови).

Рис.6

При потере структур зуба, соприкасающихся с десной, настоятельно рекомендуется использовать зубную нить для изоляции этой области путем проталкивания платка коффердама внутрь десневой борозды. Поэтому врач должен иметь полный периферический окклюзионный обзор, в котором видны все границы зуба.

Рис.7

Матрица формы будущей культи используется для придания формы и однородности материала билдапа.

Рис.8

Из-за ширины препарирования корневого канала реставрация на двух штифтах (LuxaPost DMG) может быть интересным вариантом для значительного уменьшения объема композита и, следовательно, полимеризационного стресса при изготовлении билд-апа. Чем больше объем композита, тем выше усадка. Вот почему два штифта малого диаметра могут быть предпочтительнее одного штифта большого диаметра.
Кроме того, встроенные волокна из смолы бис-ГМА являются нашим первым выбором для усиления соединения с билд-апом.

Рис.9

Также был опробован стекловолоконный штифт большего размера. В обоих случаях механическим ключевым моментом является свободное положение штифта в корне, позволяющее избежать корректировок. Это называется пассивным штифтом, позволяющим композиту билд-апа накапливаться между стенкой дентина и штифтом и обеспечивающим механические преимущества, описанные ранее.

Рис.10

Чтобы не повредить волокно при уменьшении длины штифта, рекомендуется использовать алмазный диск. Алмазные боры разрушают волокна штифта.

Рис.11

После укорочения стекловолоконных штифтов форма культи снова проверяется на краевую посадку. После пробы штифты помещают в спирт на 15 секунд. Поскольку стекловолоконные штифты предварительно силанизированы, они обрабатываются адгезивом (LuxaBond Universal, DMG), который затем фотополимеризуется.

Читайте так же:
Расход цементного раствора блок

Рис.12

Травление фосфорной кислотой в течение 45 секунд применяется для компенсации уменьшения объема тубулярного дентина в корне, хотя производитель рекомендует всего 15-20 секунд.

Рис.13

Адгезивная система двойного отверждения (LuxaBond Universal DMG) наносится специальным микро-брашем для корневого доступа с целью улучшения втирания к стенкам корня. После высушивания для удаления излишка бонда, достаточно тридцати секунд, чтобы прошел химический процесс полимеризации. Затем проводится 45-секундная световая экспозиция.

Рис.14

Универсальный смеситель с гибким металлическим наконечником (Colibri breakable plus Sulzer Mixpac) используется для введения композита двойного отверждения (LuxaCore Z DMG) внутрь корня и одновременно в форму культи для получения идеальной однородности между корневой и корональной частью.

Рис.15

Для удаления избытка материала в области шейки применяется 3-секундная точечная полимеризация. Затем важно соблюсти время схватывания в течение двух минут, пока билд-ап двойного отверждения не достигнет пластической фазы. Только по прошествии этого времени схватывания рекомендуется фотополимеризация течение 1 минуты. Почему? Чтобы избежать массивного полимеризационного стресса из-за большого объема композита, вступающего в реакцию. Именно по этой причине LuxaCore Z (DMG) подходит для данной техники создания билдапа.

Рис.16

Временная коронка была изготовлена с использованием твердеющего полимера в шприце нового поколения (LuxaCrown DMG).

Рис.17

Для улучшения толщины кератинизированной десны и предотвращения проявления сероватого цвета через краевую десну в пришеечную область был помещен соединительнотканный трансплантат с помощью безлоскутной техники, для минимальной инвазивности.

Рис.18

Через неделю: заживление десны еще не завершилось, но мы уже видим интеграцию трансплантата.

Рис.19

Через месяц постоянная коронка цементируется и окончательно интегрируется. Как видите, розовая эстетика лишь слегка видоизменена.

Рис.20

Три года спустя мы можем отметить пролиферацию трансплантата, который наложился на керамику. Это явление часто встречается при трансплантации соединительной ткани и может быть исправлено с помощью тонкой гингивэктомии, чтобы удлинить коронку обратно до идеальной пропорции.

Заключение

Реставрации на стекловолоконных штифтах имеют эстетические, биологические и механические преимущества. Сохранение оставшейся структуры зуба является обязательным, поэтому клинический протокол должен строго соблюдаться, как и любой протокол бондинга. Очистка поверхности, выбор стекловолоконного штифта, выбор адгезивной системы, качество введения материала, тип композита билдапа, остаточная стенка и клинический протокол являются ключевыми факторами, которые сделают вашу реставрацию лучшей из возможных.

Перевод с английского языка Дмитрия Ланцунцевича для портала BELODENT.ORG

Похожие статьи:

Постортодонтическое удлинение резцов с помощью прямой реставрации

Постортодонтическое удлинение резцов с помощью прямой реставрации

Постортодонтическое удлинение резцов с помощью прямой реставрации

Композитные материалы позволяют непосредственно восстанавливать зубы без.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector